現(xiàn)在杭州的康復(fù)醫(yī)院病人中，骨折病人占很大一部分，因為中老年人隨著年齡的增長，骨質(zhì)流失，在跌倒等意外發(fā)生時，特別容易造成骨折的情況。杭州康復(fù)醫(yī)院骨折病人在手術(shù)后，在條件允許的情況下，應(yīng)該及時開始部署康復(fù)計劃，以便于后期康復(fù)效果。今天小編先來討論在非手術(shù)外固定情況下治療骨折時的康復(fù)治療分期及其訓(xùn)練內(nèi)容。這種情況下康復(fù)治療的分期與骨折愈合的過程密切相關(guān)，根據(jù)骨折愈合的不同時期，可將骨折康復(fù)分為三個時期，也即三個階段。  

第一階段 傷后 1-2 周。此期骨折已經(jīng)進行了適當(dāng)?shù)氖址ɑ驙恳龔?fù)位，并已實施了石膏等外固定措施，受傷局部腫脹正逐漸消退，骨折端血腫逐漸吸收。但是，腫脹和血腫吸收的過程也正是纖維瘢痕和粘連形成的過程；同時，肢體的消腫也會影響外固定的可靠性，容易導(dǎo)致骨折的再移位，需要及時更換外固定，必要時還需要進行再次復(fù)位。 這一期康復(fù)的主要目的，是在不影響骨折復(fù)位的前提下，通過康復(fù)治療增加局部血液循環(huán)，促進腫脹消退，預(yù)防肌肉萎縮，減少或防止粘連和纖維化的形成。

第二階段 傷后 2 周至骨折臨床愈合約至傷后 2-3 個月。此期局部腫脹已經(jīng)消退，疼痛消失，軟組織的損傷已逐步趨于修復(fù)，骨折端日趨穩(wěn)定，而外固定仍未拆除。這一期康復(fù)目的首先是鞏固第一階段的成效，其次是減輕肌肉的進一步萎縮，并增加血液循環(huán)促進骨折愈合。 

第三階段 從骨折臨床愈合到骨痂改造塑型完畢，一般從傷后 2-3 個月到 1 年以上。此期骨折端已穩(wěn)定，能耐受一定的應(yīng)力，外固定已拆除，患肢的肌肉和關(guān)節(jié)得以進行更大范圍的訓(xùn)練。訓(xùn)練目的是擴大關(guān)節(jié)各方向的活動范圍，恢復(fù)肌力，增加肢體肢體運動功能，促進生活和工作能力的最大程度恢復(fù)。訓(xùn)練方式以抗阻活動和加強關(guān)節(jié)活動范圍為主，再加上肌力恢復(fù)訓(xùn)練，其中運動療法是最重要的方法，輔以適當(dāng)?shù)睦懑?，也可裝配之具、扶拐、手杖、輪椅等作為必要的功能替代。上肢骨折輔以力所能及的輕微工作；下肢骨折訓(xùn)練棄拐步行；屈曲型脊柱骨折可下床直立，雙臂在腰部反抱，做挺胸伸腰活動。訓(xùn)練中所加阻力不宜過大，以免造成損傷，以患者健肢供給阻力為佳，因易于掌握阻力大小，且簡便易行。增大關(guān)節(jié)活動范圍以主動活動為主，必要時可輔以適當(dāng)?shù)谋粍踊顒踊蜿P(guān)節(jié)動器。

一般在術(shù)后第 1 周內(nèi)進行第一階段康復(fù)的肌肉等長收縮訓(xùn)練，并輔以其他的消腫措施。

 術(shù)后第 2 周內(nèi)進行第二階段的不負(fù)重關(guān)節(jié)活動，由于沒有外固定的限制，這種關(guān)節(jié)活動要求在數(shù)天內(nèi)即接近于正常關(guān)節(jié)的活動范圍。

 術(shù)后第 3 周進入第三階段康復(fù)，開始下肢的部分負(fù)重行走和上肢的應(yīng)力動作訓(xùn)練，為早日重返社會生活做準(zhǔn)備。不累及關(guān)節(jié)的四肢長干骨骨折基本上都能達(dá)到上述要求，能使病人在術(shù)后 1 或 2 個月的時間內(nèi)重返工作崗位，并且一般不會出現(xiàn)領(lǐng)近關(guān)節(jié)的明顯功能障礙。

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